サポーター募集

FAX・郵送によるお申し込み

申し込み方法

以下の記入用紙をダウンロード後、プリントアウトしてFAXまたは郵送にて下記に宛先にご送付ください。

送付先

山口由美後援会事務所
事務所所在地 〒651-2113
兵庫県神戸市西区伊川谷町有瀬797-1-201
TEL/FAX 078-975-1854

インターネットでのお申し込み

ご利用規約

  • お聞きする個人情報は、お申し込みに対応する為にご記入いただきます。(それ以外の目的には使用いたしません)
  • の項目は必須入力項目となっております。記入漏れがある場合はお申し込みできない場合がございます。
  • 個人情報の取扱いについての詳細は、「プライバシーポリシー」をご参照下さい。
  • 個人情報についての照会、開示、訂正、削除のご依頼は、「お問い合わせ」よりご依頼ください。

入力フォーム

お申し込み内容
後援会会員 山口由美の活動を支援していただける方なら、どなたでも。
会費等は一切必要ありません。
ボランティア 山口由美の活動に参加していただける方。
例:ビラ・ポスター配り等
ポスター掲示 ご自宅等にポスターを掲示していただける方。
ご親族・ご友人紹介 神戸市西区にお住まいの方を紹介していただける方。
ミニ集会・講演会 各種会合・集会・講演会に山口由美をお招きいただける方。
ご寄付 山口由美の活動資金にご協力いただける方。
1口500円。
フリガナ
お名前
生年月日 例:1980/3/3
ご住所 例:651-2113
住所:
電話番号
メールアドレス
メールマガジン   
※山口由美活動記録等を配信いたします。

ゆみぐま